Takykardia: oireet ja hoito

sisältö:

takykardia

Sydämen sydämentykytystä, kun syke minuutissa on 90 lyöntiä tai enemmän, kutsutaan takykardiaksi. Takykardia ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain erillinen ilmentymä, oire.

Takykardian syyt

Lääketieteessä on tavallisesti kaksi tyyppistä takykardiaa:

fysiologinen,
patologinen.

Fysiologinen takykardia

Fysiologinen takykardia voi olla vain todiste voimakkaasta emotionaalisesta tai fyysisestä rasituksesta. Useimmiten tämä on kehon luonnollinen reaktio erilaisiin ulkoisiin ärsykkeisiin, mikä lisää veren virtausta tiettyihin elimiin.

Fysiologisen takykardian syyt:

emotionaalinen stressi - positiiviset tai negatiiviset tunteet;
fyysinen rasitus - yksinkertaisista kiipeily portaista voimakkaisiin harjoituksiin kuntosalilla;
tonic - vahva tee, kahvi, alkoholi, energiajuomat, tupakointi;
huumeiden käyttö - atropiini, kortikosteroidit jne .;
ilmasto-vaikutukset - kuumuus, korkea ilmankosteus, tukevuus.

Patologinen takykardia

Patologisen takykardian syy voi olla sydän- ja verisuonitaudit tai muiden kehon järjestelmien toiminnalliset häiriöt, esimerkiksi kasvulliset, endokriiniset.

Tärkeimmät "ei-sydämen" syyt:

kuivuminen,
suuri verenhukka
anemia,
lisämunuaisen kasvain
Kilpirauhasen liikatoiminta,
psykoosi,
neuroosi,
kuume, kurkkukipu, tuberkuloosi tai muu tartuntatauti.

Usein sykkeen lisääntymisen syy ovat kivun oireyhtymät, jotka ovat alkuperää, kuumetta.

Useimmat sydän- ja verisuonisairaudet voivat myös käynnistää takykardian kehittymisen:

krooninen sydämen vajaatoiminta;
sydäninfarkti;
myokardiitti, endokardiitti, perikardiitti ja muut tulehdussairaudet;
sydänvirheet - synnynnäinen, hankittu;
lisää kantokimpuja.

Idiopaattisen takykardian tapauksessa ei ole mahdollista selvittää selkeitä rytmihäiriöiden syitä.

Takykardialuokitus

Sydämen sykkeen ensisijainen lähde on tiettyjen sydämen osien liiallinen viritys. Normaalisti sähköisen pulssin muodostuminen tapahtuu sinusolmussa, joka leviää sitten sydänlihakseen. Patologioiden läsnä ollessa kammioiden ja atrioiden hermosolut tulevat ensisijaisiksi lähteiksi. Takykardian luokittelu perustuu sydämen supistumisen ensisijaisten lähteiden määritykseen.

Lääkärit erottavat useamman tyyppisen takykardian:

sinus,
kammion,
eteisen,
atrioventricular.

Se voi viitata hemodynaamiseen tai endokriiniseen, autonomiseen hermostoon ja muihin sairauksiin.

Sinus-takykardia

Sinus-takykardialle on ominaista oikea syke ja sydämenlyöntien määrän asteittainen nousu 220 lyöntiin minuutissa. Se voi olla riittämätön tai riittävä. Ensimmäinen on harvinainen tuntematon alkuperä, joka ilmenee lepotilassa, johon liittyy ilman puute.

oireet

Sinus-takykardia voi olla oireeton tai siihen voi liittyä vähäisiä oireita:

usein huimausta,
hengitysvaikeus,
heikkous
hengenahdistus
unettomuus,
väsymys,
ruokahaluttomuus
pysyvä sydämentykytys,
työkyvyn lasku ja mielialan heikkeneminen.

Oireiden aste riippuu hermoston herkkyyden kynnyksestä ja taustalla olevasta sairaudesta. Esimerkiksi sydänsairauksien sykkeen lisääntyminen aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan oireiden pahenemisen, angina-hyökkäyksen.

Sinus-takykardiaa luonnehtii asteittainen alkaminen ja päättyminen. Sydäntehon vähenemiseen liittyy veren tarjonnan heikentyminen kudoksiin ja erilaisiin elimiin. Päänsärkyä, pyörtymistä voi esiintyä aivojen verisuonien vaurioitumisen yhteydessä - kouristukset , fokusaaliset neurologiset häiriöt. Pitkäaikainen sinus-takykardia liittyy diureesin vähenemiseen, verenpaineen laskuun ja raajojen jäähdytykseen.

diagnostiikka

Diagnostisten toimenpiteiden tarkoituksena on sinus-takykardian erilaistuminen ja syiden tunnistaminen.

EKG - rytmin ja sykkeen määrittäminen;
EKG: n päivittäinen seuranta - kaikentyyppisten sydämen rytmihäiriöiden tunnistaminen ja analysointi, sydämen aktiivisuuden muutokset potilaan normaalin toiminnan aikana.
Sydän MRI, EchoCG - intrakardiaalisten patologioiden tunnistaminen.
EFI - tutkimus sähköisen impulssin leviämisestä sydämen lihaksen läpi sydämen johtumishäiriöiden, takykardian mekanismin määrittämiseksi

Veritaudit, keskushermoston patologinen aktiivisuus, endokriiniset häiriöt, lisätutkimustavat suoritetaan - aivojen EEG, täydellinen verenkuva jne.

hoito

Kardiologi ja muut asiantuntijat määräävät hoitomenetelmän sen esiintymisen syistä riippuen.

Fysiologisella sinus-takykardialla ei tarvita lääkehoitoa. On tarpeen vain poistaa sykkeen nousua aiheuttavat tekijät - alkoholin käyttö, kofeiinia sisältävät juomat, mausteiset elintarvikkeet, nikotiini (tupakointi), suklaa. Sinun tulisi myös välttää voimakasta fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä.

Patologisessa sinus-takykardiassa hoito on ensisijaisesti tarkoitettu sairauden hoitoon. Lääkkeiden tehottomuuden tapauksessa voidaan käyttää psyko- ja fysioterapian menetelmiä tai uhkaa ihmisen elämälle, sydämen RFA: ta (kärsivän alueen cauterization) tai sydämentahdistimen istuttamista.

Ventrikulaarinen takykardia

Kun kammiotakykardia, sydämen aktiivisuus voi nousta 220 lyöntiä minuutissa. Sydämen työ epätaloudellisessa tilassa johtaa sydämen vajaatoimintaan, joka voi aiheuttaa kammiovärinää - sydäntoimintojen täydellinen hajoaminen, verenkierron pysäyttäminen ja johtaa kuolemaan.

oireet

Ventrikulaarista takykardiaa on kahdenlaisia, jotka poikkeavat oireistaan:

hemodynaamisesti vakaa - nopea syke, raskaus, sydämen puristus, rintakehä, huimaus;
hemodynaamisesti epävakaa - potilas menettää tajuntansa useita sekunteja kammiotakykardian ensimmäisten ilmenemisten jälkeen.

Yllättäen nousee, toisessa tapauksessa tajunnan menetys on ainoa ilmentymä sykkeen kasvusta.

diagnostiikka

EKG riittää yleensä vahvistamaan kammiotakykardian diagnoosin. EKG: n mukaan on mahdollista arvioida kammion takykardian lokalisoitumista.

EKG: n päivittäinen seuranta ei ainoastaan kerro tosiasia, vaan se vastaa myös jaksojen kestosta, niiden yhteydestä erilaisiin tapahtumiin, kuten fyysiseen rasitukseen.
EFI - määritetään kammiotakykardian elektrofysiologiset ominaisuudet.

Joissakin tapauksissa voidaan käyttää implantoitavia silmukan näyttöjä ja sydäntelemetriaa.

hoito

Ventrikulaarisen takykardian pääasialliset hoitomenetelmät tähtäävät uusien hyökkäysten ehkäisyyn, taustalla olevan sairauden hoitoon.

Monissa tapauksissa katetrin ablaatio (cauterization) sallii hyökkäysten eroon pääsyn. Ei ole vielä ollut mahdollista saavuttaa pysyvää stabiilia vaikutusta lääkehoidon menetelmillä. Perinnöllisten kanalopatioiden, rakenteellisten patologioiden läsnä ollessa implantoidaan sydän-defibrillaattori.

Etureaktion takykardia

Etureaktion takykardia on harvinainen takykardian muoto. Esiintyy missä tahansa pienessä alueella. Se voi esiintyä ajoittain tai tämä tila voi kestää useita päiviä, kuukausia. Iäkkäät potilaat, jotka kärsivät vaikeasta sydämen vajaatoiminnasta, voivat kokea useita patologisia fokuksia.

oireet

Etureaktion takykardia voi olla oireeton tai potilaalla on vain voimakas syke. Joissakin tapauksissa huimaus, hengenahdistus, rintakipu. Vanhemmat ihmiset eivät välttämättä kiinnitä huomiota sykkeen pieneen nousuun.

diagnostiikka

Yleensä eteis-takykardiaa havaitaan sattumalta - EKG: n stressitesteissä tai lääkärin käyntiä käydessään läpi sydämen kipua ja huimausta koskevat valitukset.

Eteisen takykardian diagnosointi on mahdollista vain hyökkäyksen aikana -
EKG. Joissakin tapauksissa kardiologi stimuloi hyökkäystä elektrofysiologisen tutkimuksen aikana.

hoito

Etureaktion takykardia ei yleensä aiheuta vakavaa vaaraa ihmisten terveydelle. Mutta välttääkseen riskin, että sydänlääkäri lisää sydämen kokoa, voidaan suositella lääkehoitoa ja katetrin ablaatiota.

Atrioventrikulaarinen takykardia

Kaksi päävaihtoehtoa atrioventrikulaariseen takykardiaan:

atrioventrikulaarinen solmukohtainen takykardia;
atrioventrikulaarinen takykardia, johon liittyy lisäreittejä.

Atrioventrikulaarinen takykardia esiintyy melko usein.

oireet

Harvinaiset kohtaukset, joita esiintyy usein, ovat hyvin merkittäviä kliinisesti. Niihin liittyy:

alentaa verenpainetta
angiottinen kipu,
tukehtuminen,
kiertää kaulassa
tietoisuuden rikkominen.

Se alkaa yhtäkkiä, hyökkäyksen kesto - useista minuuteista useisiin päiviin. Se on yleisin naisilla eikä se yleensä liity sydänsairauksiin.

diagnostiikka

Diagnostiset toimenpiteet ovat:

historian ottaminen riittää atrioventrikulaarisen takykardian alustavaan diagnosointiin;
fyysinen tarkastus;
instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät - EKG, CPPS, EFI, Holter-seuranta; EKG-testit.

hoito

Atrioventrikulaarisen takykardian iskujen esiintymistiheyttä voidaan joskus vähentää merkittävästi lääkkeiden ja fysioterapian avulla. Menetelmä määräytyy takykardian etiologian, muodon, lisäkomplikaatioiden, hyökkäysten tiheyden mukaan. Joissakin tapauksissa ablaatiomenetelmä.

Takykardia lapsilla

Normaali syke lapsilla riippuu iästä:

123-159 lyöntiä minuutissa - ikä 1-2 päivää;
129-166 lyöntiä minuutissa - 3–6 vrk;
107-182 - ikä 1-3 viikkoa;
121-179 - ikä 1-2 kuukautta;
106-186 - 3-5 kuukauden ikä;
109-169 - ikä 6–11 kuukautta;
89-151 - ikä 1–2 vuotta;
73-137 - ikä 3-4 vuotta;
65-133 - 5–7-vuotiaat;
62-130 - ikä 8-11 vuotta;
60-119 - 12–15-vuotiaat.

Supraventrikulaarinen takykardia on yleisin takykardian tyyppi lapsilla. Yleensä se kulkee iän myötä ilman lääkärin väliintuloa.

Vähemmän yleinen lapsilla on kammion takykardia, ja jos sitä ei hoideta, se on hengenvaarallinen.

oireet

Lasten takykardian oireet ovat samanlaisia kuin aikuisten takykardian oireet:

rintakipu
huimaus,
sydämen sydämentykytys
hengenahdistus
pyörtyminen,
pahoinvointi,
kalpeus,
hikoilu,
heikkous.

Lapset, joilla on takykardia, ovat levottomia, kauhistuttavia. Suonet ovat sykkiviä, lapsi pelottaa, se voi tukehtua, limakalvot, iho muuttuu vaaleaksi tai siniseksi. Lisääntynyt uneliaisuus on yksi takykardian oireista vastasyntyneillä.

diagnostiikka

Potilaiden ikä vaikeuttaa takykardian diagnoosia lapsilla. Lapsi ei voi puhua tunteistaan, joten asiantuntijan tulisi luottaa vain tutkimustietoihin:

laboratoriotutkimukset veren, virtsan ja hormonien testausta varten;
instrumentaalinen - EKG, Holterin päivittäinen seuranta, sydämen ultraääni, MRI, ehokardiografia jne.

Usein havaitaan ohuilla lapsilla, joilla on kapea rintakehä, kehittymättömät lihakset - asteninen fysiikka.

hoito

Hoitomenetelmä määräytyy takykardian tyypin, lapsen iän mukaan. Lääketieteellinen hoito on yleensä riittävä, mutta joissakin tapauksissa voidaan vaatia radiotaajuista ablaatiota tai leikkausta.

Takykardia raskaana olevilla naisilla

Takykardia on yksi yleisimmistä patologioista raskaana olevilla naisilla. Tärkein syy tähän tilaan on sydän- ja verisuonijärjestelmän muutokset. Toistaiseksi monet muut takykardian syyt raskaana oleville naisille ovat tieteellisesti perusteltuja:

anemia,
liikalihavuus
vitamiineja ja lääkkeitä
keuhkoputkien astma,
keuhkoinfektio
kilpirauhasen patologia,
lämpötilan nousu
kohdunulkoinen raskaus
kuivuminen,
sydämen vajaatoiminta ja muut sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet
veren menetys
istukan keskeytys,
vahinko
sepsis.

Jatkuva ahdistuneisuus ja stressi voivat myös aiheuttaa takykardian hyökkäyksen. Takykardia raskaana olevilla naisilla voi liittyä huonoihin tapoihin - tupakointi, alkoholi, kofeiinia sisältävät juomat.

oireet

Raskaana olevien naisten sydämen lyöntitiheyden kasvua pidetään fysiologisena normina, mutta sinun on otettava yhteyttä lääkäriin, jolla on seuraavat oireet:

kipu sydämessä tai rinnassa;
pahoinvointi, oksentelu;
usein huimausta, pyörtymistä;
kohtuuton väsymys;
liiallinen ahdistus.

Myös kehon osia voi esiintyä.

diagnostiikka

Diagnostiset toimenpiteet - laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset, joissa on asianmukaiset rajoitukset raskauden keston ja naisen terveydentilan mukaan.

hoito

Tachykardia kulkee useammin, kun nainen rauhoittuu. Muissa tapauksissa lääkäri valitsee hoitomenetelmän takykardian asteen mukaan. Tässä otetaan huomioon tulevan äidin ruumiinpainoindeksi.

Mikä on vaarallinen takykardia?

Väsymyksen, epämiellyttävien, joskus tuskallisten tunteiden lisäksi takykardiasta tulee sydämen vajaatoiminnan syy - sydän kuluu. Johtumishäiriöiden lisäksi sydämen rytmi- tahikardia voi aiheuttaa sellaisia komplikaatioita kuin:

sydämen astma,
rytmihäiriö,
keuhkopöhö
aivojen tromboembolia,
aivojen akuutti verenkiertohäiriö,
keuhkoembolia.

Ventrikulaarinen takykardia yhdessä akuutin sydäninfarktin kanssa voi aiheuttaa kuoleman.

Takykardian ehkäisy

Takykardian ehkäisy - huonojen tapojen hylkääminen, varhainen diagnoosi, taustalla olevan sairauden hoito. Kumin tulehduksen takykardia, kipeät hampaat, krooninen tulehdus - nenänihka, virtsajärjestelmä jne.

Angina pectoris

| 20. joulukuuta 2014 | | 15 510 | Uncategorized